喬治華盛頓大學(xué)中醫與健康自然科學(xué)學(xué)院美國國立嬰幼兒醫療中都心的 Pollack 講師等明確提出兒科喪生高風(fēng)險評級的新來(lái)進(jìn)行（2015 年新版本），總結其其所診斷實(shí)踐，將最新結果發(fā)表文章在近日的 Pediatric Critical Care Medicine 雜志上。

嬰幼兒疾病后果和喪生高風(fēng)險的評量在嬰幼兒急診監護領(lǐng)域尤為不可忽視。喪生高風(fēng)險評級是針對嬰幼兒發(fā)生率做出數據分析的不可忽視概述圖表，用到 17 種中用生理指標開(kāi)展其所的量化評量，在 PICU 廣泛運用，數十年來(lái)之前沒(méi)有人發(fā)生動(dòng)化。

而最新的診斷圖表則為評級來(lái)進(jìn)行的發(fā)生動(dòng)化提供新的依據，從而幫助構建偏倚和差值更小的評級體系。Pollack 講師等根據末期的診斷實(shí)踐明確提出新的來(lái)進(jìn)行，其所轉動(dòng)如下：

1. 評級的整整難免發(fā)生動(dòng)化，在 PICU 中都，生理指標發(fā)生動(dòng)化僅在 4 同一整整內系統對，而科學(xué)研究室健康檢查指標發(fā)生動(dòng)化在入 PICU 前 2 同一整整至入科后 4 同一整整內系統對（原為入科后 12 同一整整）。這有效地補救后續病患給息肉帶給的影響；

2. 僅首次入 PICU 的參與科學(xué)研究，預后用到出院率（而不是 PICU 出科率）；

3. 科學(xué)研究入第三組的息肉之外未行移植手術(shù)，尤其是心血管控制系統的移植手術(shù)，一方面可以提高息肉時(shí)有疾病和病患的偏倚，另一方面也可以都從后續心血管移植手術(shù)、靜脈插管等操作的發(fā)生率開(kāi)展評級的優(yōu)化。

能夠補充的是：不同控制系統的生理指標就會(huì )難免誤差，比如心血管（心率、收縮壓到、體溫），脊髓（瞳孔反射、精神狀態(tài)），呼吸（動(dòng)脈氧分壓到、二氧化碳分壓到、pH 值、總碳酸氫鹽），異種（血壓到、血鉀、血尿素氮、肌酐），血液（白細胞計數、血小板計數、免疫酶原、部分免疫活酶整整）發(fā)生動(dòng)化程度難免不同。

本科學(xué)研究為前瞻性隊列科學(xué)研究，科學(xué)研究整整為 2011 年 12 同年 4 日至 2013 年 4 同年 7 日，在尤妮絲-威爾遜-施萊佛美國國立嬰幼兒健康與人類(lèi)發(fā)展科學(xué)研究所開(kāi)展，共 7 家公立醫院參與科學(xué)研究，隨機選擇首次居所 PICU 的息肉入第三組，年齡范圍為新生兒至 18 周歲，垂死息肉（入 PICU 后 2 同一整整內不可忽視生命惡性腫瘤無(wú)法維持）被考慮到。

科學(xué)研究發(fā)現，共設為的 10078 例中都，平之外年齡為 3.7 歲，平之外中風(fēng)時(shí)長(cháng) 4.9 天，發(fā)生率為 2.7%（未校正）。新的兒科喪生高風(fēng)險評級來(lái)進(jìn)行的數第三組包括費用肩負方，年齡，入科來(lái)源，入科前病患，肝硬化，入科前 24 同一整整內癲癇復蘇，癌癥，低危控制系統（內分泌、血液、肌肉骨骼、泌尿控制系統）的原發(fā)性功能障礙，就其自嘲動(dòng)。新評級來(lái)進(jìn)行運用的其所情況如表 1。

表 1 各數第三組下的發(fā)生率相較危險度值

數第三組 發(fā)生率相較危險度 1. 年齡 0～14 天 14 天～1 同年 1 同年～12 同年3.7082.6321.4292. 入科來(lái)源 其他公立醫院 中風(fēng)病人 急救中都心2.7505.0851.9993. 入科前 24 同一整整內癲癇復蘇2.9494. 癌癥2.1525. 低危控制系統的原發(fā)性功能障礙0.1836. 脊髓 有自嘲動(dòng) 無(wú)自嘲動(dòng)1.2181.177

圖表又被隨機分為試驗車(chē)第三組（占總數的 75%）和驗證第三組（占總數的 25%）。受試者指導上會(huì )曲線(xiàn)下轄區4第三組分別為 0.88、0.90，擬合度健康檢查表明這個(gè)三維對4第三組都合適。

新的兒科喪生高風(fēng)險評級較前有值得注意的改良，在不就會(huì )提高發(fā)生率數據分析值的新，提高了偏倚和差值，新的評級來(lái)進(jìn)行對數據分析嬰幼兒?jiǎn)噬屎桶l(fā)生率之外有很好的運用價(jià)值。

現評級來(lái)進(jìn)行為第四代，趨于成熟，本科學(xué)研究樣本量大，考慮了病患整整窗的影響，結合病倒前科學(xué)研究室健康檢查的層面，提高了偏倚尤其是早產(chǎn)兒偏倚，因此，雖然評級的正常值范圍依舊沒(méi)有人發(fā)生動(dòng)化，數據分析意志力卻難免增加。評級是診斷指導的產(chǎn)物，亦能指導診斷的指導，但更廣泛的運用能夠在考慮白種人區別和地域區別的新開(kāi)展。

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編輯： 劉芳