訪(fǎng)問(wèn)2017年中國醫學(xué)會(huì )臨床醫學(xué)研究專(zhuān)項資金—青年生殖醫學(xué)研究與發(fā)展項目中標研究者

在現代醫學(xué)的發(fā)展中，臨床與科學(xué)研究相輔相成。臨床發(fā)展帶來(lái)了許多需要科學(xué)研究回答的想法或問(wèn)題，新的科學(xué)研究發(fā)現往往促進(jìn)了臨床的快速發(fā)展。許多中青年醫生以改善臨床醫學(xué)的初衷，保持探索疾病奧秘的好奇心，以嚴謹、專(zhuān)注的科學(xué)研究獨創(chuàng )性，站在臨床科學(xué)研究的門(mén)檻前。然而，大量的科研基金更喜歡取得成就「大醫」，對于大多數中青年醫生來(lái)說(shuō)，真正開(kāi)辟科研之路是可以的「第一桶金」上青天難。

「中華醫學(xué)會(huì )臨床醫學(xué)研究專(zhuān)項資金—生殖醫學(xué)青年醫師研究與發(fā)展項目」默克雪蘭諾有限公司由中國醫學(xué)會(huì )發(fā)起，作為主要的財政支持者之一，注重臨床研究和轉型醫學(xué)研究，高度符合科研主題的特點(diǎn)，被許多中青年醫生稱(chēng)為開(kāi)放臨床研究之路「第一桶金」。

該項目成立于2016年，2017年7月開(kāi)始項目申請，共收到220份申請，最終評2017年11月18日「中華醫學(xué)會(huì )第十一次全國生殖醫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議」在此期間，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審會(huì )議的評選，共有50個(gè)項目得到了項目資金的支持。為什么這些研究人員會(huì )脫穎而出？成功的秘訣是什么？丁香花園對18名中標人的采訪(fǎng)可能會(huì )幫助你找到答案。

初衷是改善臨床醫療的動(dòng)力

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科研項目獲得資助的核心競爭力是創(chuàng )新，臨床醫生從事科研最大的麻煩是「常年臨床，每天都會(huì )看到同樣的病人，如何創(chuàng )新？如何選題？」本基金中標人常說(shuō)，「我們的話(huà)題來(lái)自臨床」，「科研選題必須與臨床實(shí)踐相結合，使成果有價(jià)值」。對于醫生來(lái)說(shuō)，以改善臨床醫學(xué)實(shí)踐的初衷，優(yōu)化每一個(gè)細節就是創(chuàng )新。

武漢大學(xué)人民醫院的程丹博士說(shuō)，他的前任為我們樹(shù)立了一個(gè)很好的榜樣。生殖領(lǐng)域前輩成功的奧秘之一是將生殖醫學(xué)的臨床和科學(xué)研究緊密聯(lián)系起來(lái)。當然，作為一名年輕的醫生，我們只能從周?chē)膯?wèn)題開(kāi)始，首先解決小問(wèn)題，并逐步加強研究的深度。

臨床痛點(diǎn)往往是需要優(yōu)化的細節，華中科技大學(xué)附屬同濟醫院廖書(shū)杰醫生在十多年的生殖醫學(xué)臨床工作中，經(jīng)常遇到一些復發(fā)性流產(chǎn)和反復種植失敗的患者，患者治療非常困難，患者因反復流產(chǎn)和清宮，身心損傷。廖醫生曾在國外接受過(guò)免疫學(xué)研究和培訓。在廣泛咨詢(xún)了文獻后，她最終關(guān)注了人類(lèi)白細胞抗原HLA-G基因多態(tài)性。

陳賢博士在深圳中山泌尿外科醫院發(fā)現，約有10%～15%的復發(fā)性流產(chǎn)與抗磷脂綜合征有關(guān)，但抗磷脂綜合征的抗凝治療只對部分患者有效。抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病Breg細胞是自身免疫性疾病發(fā)生中的一類(lèi)重要細胞，陳醫生推測，合并有抗磷脂綜合征的復發(fā)性流產(chǎn)患者體內可能存在B-reg由此設計了自己的主題，細胞數量或功能障礙。

基礎研究范圍廣，成都婦幼保健院胡玲敏醫生的經(jīng)驗是將基礎研究與臨床問(wèn)題相結合，把握一定的切入點(diǎn)。RNA是一種功能強大的小型新發(fā)現RNA，胡博士敏銳地抓住了這個(gè)全新的研究角度，將環(huán)形RNA引入內膜容受性的機制研究中，為闡明子宮內膜異位癥的發(fā)生找到了新的切入點(diǎn)。

在10多年的臨床工作中，南京總醫院的陳莉醫生不止一次聽(tīng)病人的話(huà)。她過(guò)去常常懷孕，去中醫院做「電針」受屠呦呦獲得諾貝爾獎的鼓舞，陳醫生認為，「祖國傳統醫學(xué)蘊含著(zhù)無(wú)限的寶藏。針灸作為祖國傳統醫學(xué)的治療手段之一，在輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域也可能有很大的前景」，因此，設計的主題確實(shí)贏(yíng)得了評委的青睞。

好奇心是科研之路的動(dòng)力

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臨床初衷是科研的前提，但好奇心是不斷積累和創(chuàng )新的取之不盡的動(dòng)力。不止一位中標人在采訪(fǎng)中提到「好奇心」。正是因為他們對未知世界的強烈好奇心和對知識的渴望，他們才不滿(mǎn)足于現有的知識，并通過(guò)自己的不斷思考和探索，在空白領(lǐng)域寫(xiě)自己的筆，逐步加深對生殖醫學(xué)的理解和理解，促進(jìn)生殖醫學(xué)的進(jìn)步。

湖北省襄陽(yáng)市中心醫院楊學(xué)舟醫生也選擇了脂肪細胞因子Chemerin研究對象，研究對象Chemerin通過(guò)ERK1/2調節蛻膜組織樹(shù)突狀細胞對早期流產(chǎn)的預防作用。他在閱讀文獻時(shí)發(fā)現，Chemerin他對糖尿病和心血管疾病進(jìn)行了大量的研究，但在生殖領(lǐng)域仍缺乏深入的探索，從而激發(fā)了他的研究熱情。楊博士提到，生殖中心的工作非常繁忙。正是由于對科學(xué)研究的熱情，它始終對未知世界保持著(zhù)好奇心，不斷地發(fā)現、記錄和積累，最終形成了一份完整的申請。

鄭州大學(xué)第一附屬醫院附屬生殖遺傳專(zhuān)科醫院的孫波醫生也感受到了好奇心驅動(dòng)的創(chuàng )造力。他提到，獲得批準科研資助的主要前提是選擇一個(gè)好的話(huà)題。遵循長(cháng)期的研究方向很重要，但同時(shí)也要把握個(gè)人興趣點(diǎn)。在興趣與專(zhuān)業(yè)相結合的基礎上，閱讀大量文獻，搜索最新進(jìn)展和亟待解決的難點(diǎn)，并運用已知技術(shù)解決，形成基金的基本結構。河南省人民醫院生殖中心的趙華博士出于對線(xiàn)粒體相關(guān)研究的簡(jiǎn)單好奇，在這一領(lǐng)域深耕了近三年，最終以「環(huán)境對胚胎線(xiàn)粒體功能的影響對不孕婦女胚胎質(zhì)量的影響」成功選題成功入選。

在眾多中標人中，中信湘雅生殖與專(zhuān)科醫院精子庫研究團隊發(fā)現，人工授精的成功率并沒(méi)有預期的那么高。這種現象引起了他們的好奇心。為什么高質(zhì)量的精子不能讓女性懷孕？有什么物質(zhì)可以決定精子的生育能力嗎？好奇心驅使團隊成員開(kāi)始探索。通過(guò)蛋白質(zhì)組學(xué)研究，他們獲得了一些潛在的精子生育能力標志。在本項目申請中，團隊成員之一博浩將繼續通過(guò)代謝組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)的聯(lián)合應用來(lái)識別這些標志。

運用「他山之石」當然，解決生殖問(wèn)題也是科學(xué)研究和探索的好奇心。武漢大學(xué)人民醫院的程艷香博士專(zhuān)注于婦科研究，回國后轉向復發(fā)性流產(chǎn)。她發(fā)現，「流產(chǎn)是胚胎發(fā)育植入過(guò)程，在一定程度上與惡性細胞侵蝕過(guò)程中的分子生物學(xué)行為非常相似，因此推測其中必須有類(lèi)似的分子機制」。她結合在國外工作LncRNA研究提出了這個(gè)主題的想法。深圳中山泌尿外科醫院劉蘇博士借鑒了免疫研究的理念，選擇樹(shù)突狀細胞作為切入點(diǎn)，探索子宮內膜樹(shù)突狀細胞影響反復種植失敗患者妊娠結果的分子機制。

工匠精神是鑄造科研基礎的必要條件

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有了臨床創(chuàng )新主題和研究動(dòng)力，下一步是如何進(jìn)行初步研究和完成投標。每一個(gè)成功的投標都不是一夜之間的工作，而是經(jīng)過(guò)無(wú)數次的修改、簡(jiǎn)潔、反復的審查，科研創(chuàng )意也有改變世界的實(shí)力。

上海市第一婦幼保健院的郭毅博士此前申請了一項隨機對照研究，比較了紡錘體觀(guān)察法和傳統極體法在短期受精后對部分受精失敗患者的治療結果。郭博士和他的同事在臨床工作中發(fā)現了短期受精的缺點(diǎn)。通過(guò)查閱文獻，他們考慮使用紡錘體觀(guān)察儀來(lái)判斷短期受精的結果。他們不斷積累病例、總結分析、病例積累、數據統計、無(wú)聊、無(wú)聊，但熱愛(ài)學(xué)科和臨床改進(jìn)，初步結果發(fā)表兩年，郭博士不滿(mǎn)意，他希望通過(guò)高臨床證據強度的隨機對照研究驗證紡錘體觀(guān)察法是否可以從實(shí)驗室到臨床，這也是郭博士的中標。郭博士說(shuō)，沒(méi)有捷徑，需要不斷積累和堅持。

科學(xué)研究是一個(gè)艱難的過(guò)程。在成功的道路上，每個(gè)人都不可避免地會(huì )遇到無(wú)數的失敗。特別是臨床醫生從事科學(xué)研究，但也面臨著(zhù)臨床科學(xué)研究的平衡。中標醫生基本上來(lái)自三級醫院，繁忙的工作節奏不難想象。上海第一人民醫院胡建林醫生所在的生殖中心每年約有1000例，只有一名男醫生，「要做科學(xué)研究，你只能犧牲業(yè)余時(shí)間。」胡醫生從學(xué)科開(kāi)始「跨界」在生殖醫學(xué)領(lǐng)域，很難考慮到這兩個(gè)學(xué)科的進(jìn)展，找到科學(xué)研究的方向，但他仍然閱讀文獻，努力思考，寫(xiě)自己的投標，并成功中標。沒(méi)有精心打磨和耐心雕刻的工匠精神，就很難做到。

科學(xué)研究是一條非常困難但令人驚訝的道路。我相信，每個(gè)對此感興趣的年輕人都一直被科學(xué)研究的魅力所吸引，從而繼續前進(jìn)，堅持不懈。2017年中國醫學(xué)會(huì )臨床醫學(xué)研究專(zhuān)項資金——生殖醫學(xué)青年醫生研發(fā)項目申請已經(jīng)結束，讓我們期待2018年項目的順利進(jìn)展，期待更多的中青年醫生積極參與，保持初衷、好奇心和獨創(chuàng )性，貢獻豐碩成果，共同促進(jìn)生殖醫學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展！