英國有一個(gè)諺語(yǔ)：Trust me, I am a doctor.（或許我，我是心理醫生。）

荷蘭人或許，心理醫生是最格外所作所為的職業(yè)賽，如果連心理醫生都不可信，你就只不過(guò)好像格外或許了。所以，在法文里，就誘發(fā)了這個(gè)諺語(yǔ)。這個(gè)諺語(yǔ)能用到的；也特別大，比如這樣的布景：

甲：這樣行不行的啊，我還卻是不快呢。

乙：或許我，我可是心理醫生！（意思大概是：我是一諾千金的人！）

但現如今，本來(lái)這樣親密密切合作的醫患父子關(guān)系，不論在中會(huì )外，都遭受再一。

Bruce最初聞報道的一起「醫患紛爭」例子

2016 年 2 年初，世界醫學(xué)界獨立性時(shí)尚雜志 The Lancet 刊登了一篇名為《時(shí)代的副產(chǎn)品：手術(shù)后室內特地清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文講述了一位病患試圖偷錄心理醫生在手術(shù)后過(guò)程中會(huì )的面對面，猶如意味著(zhù)醫患之間的所作所為危機：

一位旅在為病患展開(kāi)最后的檢查時(shí)，在這位已經(jīng)帶入狀態(tài)的病患的壓力襪下見(jiàn)到了一個(gè)小型電子電子系統。這個(gè)小小的電子系統，看起跟小型 U 盤(pán)沒(méi)啥不盡相同，但妥當看看，你會(huì )見(jiàn)到，那下面印著(zhù)小寫(xiě)字母「MIC」，還有一個(gè)小小的開(kāi)關(guān)。

這是一個(gè)磁帶電子系統，是一個(gè)開(kāi)著(zhù)的磁帶電子系統。

這位旅良久才反應當過(guò)來(lái)，這玩意兒，有可能是給他們準備的。

Bruce關(guān)于流血事件的最初聞報道截圖

這有可能不是偶然的流血事件。

剛之后（2015 年 6 年初），在新澤西州新澤西州的另一起刑事案件也有類(lèi)似之處，且被當地報導廣泛應當用最初聞報道：

一位病患在接受腸胃鏡子手術(shù)后過(guò)程中會(huì )，無(wú)意錄下了旅及整個(gè)醫護一個(gè)團隊對他的侮辱對人。

在錄下的詞匯中會(huì )，可以問(wèn)道什么到手術(shù)后助理駁斥，病患身上見(jiàn)到了紅疹，而旅警告助理別碰這位病患，否則有可能染病「胃癌」。他還在不會(huì )任何根據的狀況下，問(wèn)道這病患「有可能是結核」。特別之處，還用比較難問(wèn)道什么的第二語(yǔ)言對病患展開(kāi)責罵。

而盡管腸胃鏡子手術(shù)后的心理醫生并未加入，但他不會(huì )阻止這樣的面對面，亦不會(huì )勸阻旅偽造病案。

病患最終向法院駁斥訴訟，而最終被告，是旅及其醫護一個(gè)團隊因控訴和醫護疏忽求償該病患共計 50 萬(wàn)美金。

受傷的醫患父子關(guān)系

不愿申明，這些雖然是個(gè)例，卻傷害了緣故安息的醫患父子關(guān)系。

從古希臘御醫希波克拉底開(kāi)始，醫患父子關(guān)系就隨之；也哲學(xué)、經(jīng)濟學(xué)和古典文學(xué)反復爭論。在新澤西州醫學(xué)會(huì )構建的規范；還有這樣一條：「醫患父子關(guān)系的堅實(shí)是所作所為，醫護人員有道德觀(guān)法律責任將病患的子孫后代至于自己的利益底下。」

所作所為危機所助長(cháng)的最這樣一來(lái)傷害或許是針對病患自身的，也會(huì )殃及無(wú)辜。比如在第一個(gè)例子中會(huì )，The Lancet 的短文這樣評論道，在手術(shù)后室這種環(huán)境下偷偷磁帶前提恰當，這樣做首先有會(huì )存在病患誘發(fā)壓瘡、透熱燒傷以及干擾監控電子系統等違章；其次，電子系統有可能在無(wú)意中間錄到醫護人員爭論其他病患的狀況，有損其他病患的隱私；第三，磁帶的內容有可能被妖魔化。

但當病患和心理醫生之間能做到密切合作，除了協(xié)助心理醫生不受影響地采取最恰當、最優(yōu)質(zhì)的療法原計劃，甚至能這樣一來(lái)降低高血壓的健康水準。

現在，醫患所作所為危機甚至已經(jīng)開(kāi)始打擊到心理醫生的人身安全。近幾年，在華北地區每每爆出病患打傷、打死心理醫生的嫌疑。僅 2014 年，華北地區香港地區法院就錄得極端主義傷醫或殺醫流血事件 144 宗為。這樣悲傷的心里，可不我們再問(wèn)道，大家都了解不少。

毀壞醫患父子關(guān)系的是什么？

在 2006 年出版的《醫護行業(yè)的所作所為危機：原因、結果和應當對方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一書(shū)中會(huì )，作者 Did A. Shore 駁斥，數據時(shí)代因特網(wǎng)絡(luò )唾手可得的不各個(gè)領(lǐng)域「心理醫生促特地」，其實(shí)有可能動(dòng)搖心理醫生和高血壓之間的所作所為。

法國巴黎國際關(guān)系的 Susanne Christmann 在 2012 年刊登的論文《因特網(wǎng)醫護數據對醫患父子關(guān)系的影響》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中會(huì )駁斥，因為病患對這些數據想像性的判斷能力有限，獲取錯誤的醫學(xué)數據時(shí)因為不會(huì )辦法判別數據來(lái)源，有會(huì )影響對整個(gè)「心理醫生人群」的所作所為。

這種狀況時(shí)有發(fā)生在今后，不難想象的布景是，拿起網(wǎng)絡(luò )提供的「醫護促特地」質(zhì)疑心理醫生的高血壓，讓人甚是頭痛。

特別之處，交流缺乏也是很不可忽視的問(wèn)題。2013 年，Medical Economics 時(shí)尚雜志在讀者中會(huì )征集他們或許的對醫患父子關(guān)系的小得多打擊，得到的反饋中會(huì )提過(guò)很不可忽視的一點(diǎn)：許多病患反映，愿意心理醫生問(wèn)道什么自己把北京話(huà)想到，還有不少病患抱怨心理醫生總是對著(zhù)電子電子系統而不怎么和自己交流。

如何應當對所作所為危機？

The Lancet 的短文假定具體情況、這樣一來(lái)又無(wú)奈的促特地：

所有的同袍都應當謹慎正直。在術(shù)前檢查時(shí)，不僅需讓病患摘掉鐘表和鍍層視窗，而且不能隨身帶著(zhù)磁帶電子系統，并向病患推論原因。最后還要謹記，在手術(shù)后室里特地清高。

這樣的對人中會(huì )只不過(guò)太大調侃，也透著(zhù)幾分無(wú)奈。

針對醫患所作所為危機，我們或者可以嘗試從幾個(gè)方面獨創(chuàng )。

首先，醫患之間的交流在最物理的層面上是人與人之間的交流。

史學(xué)界應當積極搜集醫護人員與病患之間交流的想像塑料展開(kāi)研究，見(jiàn)到哪些交流方式容易引致吵架和沖突，而哪些都能有效降低兩國間關(guān)注度并對療法有益。

不可忽視的是對這些科學(xué)知識展開(kāi)首創(chuàng )，或許這些知識目前對許多心理醫生而言都是盲點(diǎn)。

其次，最初聞報導醫護流血事件的時(shí)候應當謹慎輕輕，為自己的公然督導。

因特網(wǎng)報導應當和紙媒一樣受到權利來(lái)遵守，不能任由報導不督導任地釋出虛假的醫護網(wǎng)際網(wǎng)路。不約而同和權利的督導應當展現應當有的主導作用。同時(shí)權利應當降低宣傳不想像數據的違法成本。

最后，是強化的政府對心理醫生職業(yè)賽道德觀(guān)、對心理醫生安全的督導。

Did A. Shore 在書(shū)中會(huì )寫(xiě)道，不能依靠人們集體行動(dòng)地遵從道德觀(guān)職業(yè)賽道德觀(guān)，權利的督導比較不可忽視。

心理醫生和病患的行為，都應當受到清晰的、可操作性強的權利條文的遵守，亦應當同時(shí)接受高血壓、不約而同和執法機構機構的督導，且這種遵守應當相結合現代社會(huì )的最初狀況與時(shí)俱進(jìn)。

顯影上部二維碼，帶入丁香園社會(huì )所號（微信號：dingxiangwang），澄清「Bruce」，即可獲得這則原文頁(yè)面。

作者概述：陳言去，旅居香港的自由主筆，服務(wù)于英國某報導。

責任編輯：家貓羯座

參考資料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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