梅毒是一種較為類(lèi)似的持續性傳布疾病，主要顯出為泌尿泌尿系統黏膜的化膿持續性噬癥。其中成年最類(lèi)似的顯出是陰囊噬，大面積合并癥有附睪噬和噬，女同持續性戀最類(lèi)似的顯出是卵巢噬，大面積合并癥有子宮血管壁噬和腹膜噬等。另外，咽部、口腔和暗結膜也可以是原發(fā)持續性病菌部位。

病歷：患兒男，24歲，主因“尿痛伴粉紅色陰囊滲出1天”就診于我科門(mén)診，無(wú)尿頻、尿急、排尿困難，尿色淡黃，無(wú)腰酸、腰脹，既往1周前有冶游史，唯尿常規核對提示：WBC 589/HPF，白細胞脂酶（2+），表示同意患兒唯進(jìn)一步泌尿生殖道滲出核對，因當天無(wú)法出核對結果。考慮患兒假定淋菌持續性陰囊噬、乙型肝炎、支原體陰囊噬可能，給予青霉素及多西環(huán)素全覆蓋放射治療一周，待結果回報。3天后結果回報提示（見(jiàn)下表），此時(shí)患兒尿痛疼痛已減輕，無(wú)陰囊滲出，表示同意患兒四月后同步進(jìn)唯泌尿生殖道滲出核對，判斷其是否幾乎治愈。四月后患兒復查淋球菌DNA結果呈陰持續性，已幾乎治愈。

梅毒的傳布主要通過(guò)持續性接觸傳染，極少數可通過(guò)飲用水的衣褲、床上用品、玻璃瓶、浴盆、馬桶和手等間接傳布，早產(chǎn)通過(guò)接生渠道傳布。梅毒的潛伏期為3-14天，平均3-5天。

病理顯出：

1.無(wú)合并癥梅毒

成年：最類(lèi)似的是淋菌持續性陰囊噬，常伴有尿痛、陰囊刺癢或尿急、尿頻等疼痛。可見(jiàn)膿持續性或膿血持續性滲出，陰囊口潮紅、水腫，嚴重者可消失包皮噬，顯出為、包皮內板紅腫，有滲出物或放縱，包皮水腫，可并發(fā)包皮嵌頓。少數患兒還會(huì )消失會(huì )脹痛，夜間勃起消失疼痛等。

女同持續性戀：主要疼痛為有尿頻、尿急、尿痛、尿血及燒灼感，陰囊口松弛，有膿持續性滲出，部分患兒無(wú)明顯疼痛。

2.有合并癥梅毒

成年：類(lèi)似的合并癥有附睪噬、精囊噬、噬、系帶旁腺或陰囊旁腺噬和穿孔、陰囊遠處分層組織噬和穿孔、陰囊狹窄等。

女同持續性戀：腹膜噬，包括子宮血管壁噬、卵巢噬、卵巢卵巢囊腫、腹膜腹膜噬、腹膜穿孔，以及肝周噬等。

3.其他部位梅毒

暗結膜噬、持續性咽噬、口腔噬等。

4.散播持續性梅毒

淋球菌通過(guò)血唯傳布至四肢，消失四肢非抗原的病理顯出，有高熱、寒戰、關(guān)節疼痛、皮損等病理顯出。

實(shí)驗室核對

成年患兒錄用理應用于的核對方式為顯微鏡核對，取成年陰囊2-100px前面的陰囊滲出同步進(jìn)唯革蘭染色，敏感持續性及抗原高，具有病理涵義。女同持續性戀患兒錄用理應用于核對方式為淋球菌培訓，取

病理放射治療女同持續性戀卵巢1-50px前面上的滲出同步進(jìn)唯培訓確診。同時(shí)咽部、口腔及有其他合并癥的患兒也錄用通過(guò)淋球菌培訓核對。

放射治療方式

梅毒的放射治療要遵循適時(shí)、足量、前提服藥的原則，根據并不相同的中風(fēng)轉用其所的放射治療設計方案，持續性伴侶如有病菌理應同時(shí)拒絕接受放射治療，放射治療后理應同步進(jìn)唯隨訪(fǎng)。

1.一般放射治療

急持續性梅毒發(fā)作期理應體弱歇息，強制一切劇烈運動(dòng)，強制刺激持續性食物如嗜酒、濃茶、果汁等。在放射治療期間強制，注意大面積健康，衣褲要適時(shí)消毒，強制與嬰兒好好愛(ài)、同浴。

2.類(lèi)固醇放射治療

（1）無(wú)合并癥的淋菌持續性陰囊噬

根據安德森泌尿外科錄用的放射治療方式，首推青霉素曲松，也就是說(shuō)副作用肌注125mg，可治99%無(wú)合并癥的梅毒患兒。青霉素克芳基400mg、環(huán)丙沙星500mg、右氧氟沙星250mg、氧氟沙星400mg等類(lèi)固醇也就是說(shuō)副作用口服對癥放射治療。對孕婦及對用藥類(lèi)及青霉素阿司匹林過(guò)敏患兒錄用轉用大觀(guān)抑制劑2g肌注。

根據2014年中國持續性病指南，錄用理應用于青霉素曲松250mg或大觀(guān)抑制劑2g一般來(lái)講肌注同步進(jìn)唯放射治療。替代設計方案為：青霉素噻芳基1g 一般來(lái)講肌注；其他三代青霉素，已證明其好，可選作替代類(lèi)固醇。近年來(lái)我國淋球菌抗持續性檢測資料提示：對青抑制劑類(lèi)和青霉素及氟用藥阿司匹林抗持續性持續性抬高，不錄用作為首選。

（2）有合并癥的淋菌持續性陰囊噬

根據2014年中國持續性病指南，錄用理應用于青霉素曲松250mg或大觀(guān)抑制劑2g肌注，qd 10d同步進(jìn)唯放射治療。替代設計方案為：青霉素噻芳基1g 肌注 qd 10d。

治愈標準

在放射治療結束后2周內，在無(wú)持續性接觸史前提，梅毒的疼痛和病癥全部消失，且在放射治療結束后4-8天從患病部位取材，好好涂片和培訓均陰持續性，即可視為治愈。