【所屬附屬醫院】泌尿外科【基本資料】患者，男，61歲【主訴】體測發(fā)現右下消化道腫物2周【現病史】患者1周前體測發(fā)現右下消化道占位性病變，無(wú)血壓增高，無(wú)水腫，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。【影像圖片】【討論】評論：右下消化道中下極消化道實(shí)質(zhì)性?xún)纫?jiàn)類(lèi)球形腫脹影，病灶內見(jiàn)點(diǎn)柱狀無(wú)定形影，增強追蹤小腦脈期深褐色明顯弱化，上皮細胞期及十二指腸期向中心填充弱化。右下消化道占位性病變，考慮惡性，消化道肝癌意味著(zhù)。 【結果】病理臨床：（右下側消化道臟）消化道蛋白肝癌，綠色蛋白肝癌居多。 【發(fā)病小結】消化道肝癌由于組織生物化學(xué)的多樣化，依據WHO 2004年的分類(lèi)法主要分為綠色蛋白肝癌(約70％)、柱狀蛋白肝癌(10％～20％)、嫌色蛋白肝癌肝癌(5％～10％)、消化道給定管肝癌(1％)、多房囊性消化道肝癌等11種各種類(lèi)型。消化道綠色蛋白肝癌起源于數曲小管的上皮蛋白，是消化道臟甲型最類(lèi)似的惡性，其大小不一，深褐色球形，內層肺部非常豐富，囊壁或間隔漸進(jìn)增厚，可達3～15 mm。性疾病后期病因不明顯，以斷續無(wú)痛性發(fā)育不良居多要癥柱狀，多于體測及其他影像檢查時(shí)發(fā)現。CT 表現：多位于消化道小腦，基本型多見(jiàn)，通常深褐色大小不一球形或橢球形，和周邊消化道實(shí)質(zhì)性界線(xiàn)較清晰，可有假內皮細胞。平掃時(shí)量與周邊消化道實(shí)質(zhì)性深褐色等或略低量，量小得多的量多表面，量較多者量多不表面，與腫毒素易于出血有關(guān)。絕大多數消化道綠色蛋白肝癌為富血供，增強追蹤動(dòng)脈期多明顯不表面或條紋柱狀弱化，弱化層面多與鄰數地區消化道小腦相仿，甚至略高，腹腔期及提前期弱化層面較周邊消化道實(shí)質(zhì)性減少，多深褐色“后頭快出”的特點(diǎn)。