惡性腫瘤是我國未成年發(fā)病不下第六位的惡性，也是最故罕見(jiàn)的泌尿系惡性。惡性腫瘤的確診必須依賴(lài)縫合解剖，目同一時(shí)間故罕見(jiàn)的縫合解剖除此以外為經(jīng)十二指腸除此以外及經(jīng)腹腔除此以外。1922 年，Barringer 等首次嘗試十二指腸指檢借助下經(jīng)腹腔除此以外解剖，但在 1989 年以前隨著(zhù)經(jīng)十二指腸除此以外標準 6 點(diǎn)解剖原理的問(wèn)世，經(jīng)腹腔除此以外迅速被遺忘，經(jīng)十二指腸縫合解剖成為主流原理。

近期，經(jīng)十二指腸除此以外的弊端也迅速顯現，包括假有性不下少、依賴(lài)于同一時(shí)間尖部的相對盲區、少的傳染發(fā)生不下等。與此同時(shí)，隨著(zhù)原理的改進(jìn)、新儀器的運用于，經(jīng)腹腔除此以外的劣勢也迅速引起科學(xué)界的看重，其價(jià)值于是又一次得到肯定。

經(jīng)腹腔縫合時(shí)，縫合針縱向平行于十二指腸經(jīng)尖部通過(guò)，可以取得非常多的肺臟上頭組織標本，而這些口腔正是惡性腫瘤的好發(fā)口腔。分析證明，就診斷惡性腫瘤的準確不下而言，經(jīng)十二指腸和經(jīng)腹腔除此以外并沒(méi)有數學(xué)方法歧異。而經(jīng)十二指腸縫合故常并發(fā)傳染，需就醫治療的傳染并發(fā)癥甚至低遠超 6%，而經(jīng)腹腔除此以外的傳染就醫不下差不多于 0，體現顯現出了極大的劣勢。經(jīng)十二指腸縫合同一時(shí)間必須透過(guò)一系列作準備，那么經(jīng)腹腔除此以外必須哪些作準備呢？

傳染病性運用于效生素？

經(jīng)十二指腸超聲借助下縫合解剖術(shù)之同一時(shí)間，應故常規低劑量或腹膜傳染病性運用于本品類(lèi)效生素。對于經(jīng)腹腔縫合否必須傳染病性使用效生素仍依賴(lài)于質(zhì)疑。有觀(guān)點(diǎn)視為，經(jīng)腹腔縫合時(shí)不經(jīng)過(guò)十二指腸，且則會(huì )非常易消毒劑，因此不提議縫合同一時(shí)間故常規低劑量效生素。2016 版縫合中國專(zhuān)家深思熟慮也說(shuō)明了，經(jīng)腹腔縫合同一時(shí)間不必須傳染病性運用于效生素。

日本泌尿外科總則會(huì )圍術(shù)期傳染傳染病指南將經(jīng)腹腔縫合點(diǎn)列為 II 類(lèi)（可能污染源）切口，盡管相對保養，仍延攬傳染病性運用于效生素。日本的一項回顧性分析發(fā)現，運用于單用藥左氧氟沙星與運用于 1 周左氧氟沙星的縫合后感人發(fā)生不下無(wú)顯著(zhù)歧異。由于氟本品類(lèi)用藥能很好地穿透包膜，日本指南延攬傳染病性運用于單用藥氟本品類(lèi)效生素。

腸胃作準備？

經(jīng)十二指腸縫合解剖同一時(shí)間保養腸胃是故常規轉換，經(jīng)腹腔除此以外縫合同一時(shí)間不必須腸胃作準備。

停運效凝用藥？

十二指腸病變也是經(jīng)十二指腸除此以外解剖的故罕見(jiàn)并發(fā)癥，占全部并發(fā)癥的 1.3%-45%，嚴重者甚至必須切除處理。縫合解剖病征多為在世，心腦血管營(yíng)養不良故罕見(jiàn)，故常必須服用阿司匹林、氯兩場(chǎng)伍德等效白血球用藥或華法林等效凝用藥。

盡管有同一時(shí)間瞻性分析結果證明，縫合時(shí)每一次運小用藥阿司匹林并不增加嚴重病變的風(fēng)險，多數學(xué)者仍提議圍切除期停運效凝及效白血球用藥。但停運這些用藥有誘發(fā)心腦血管幸好的風(fēng)險。經(jīng)腹腔除此以外則不必須擔心十二指腸病變問(wèn)題，縫合同一時(shí)間不必須停運效凝用藥和效白血球用藥。

盡管有上述劣勢，經(jīng)腹腔除此以外也有局限性：必須采用截石位，轉換時(shí)間較窄；則會(huì )痛覺(jué)適合于，至少必須局部，甚至全身；縫合針數并不多時(shí)，尿潴留發(fā)生不下少。

總之，經(jīng)腹腔縫合解剖兼容性好，不必須腸胃作準備，不必須停運效凝用藥，效生素傳染病性運用于的合理性仍依賴(lài)于質(zhì)疑。隨著(zhù) mpMRI-TRUS 融合解剖和 mpMRI 借助下實(shí)時(shí)解剖的開(kāi)展，相信經(jīng)腹腔縫合有非常加廣闊的運用于脆弱性。

概述

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主編： 楊潔